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Kissing Spine Tratamiento de tachuelas para pinzamiento espinoso dorsal

Kissing Spine Disease
Kissing Spine Pinzamiento espinoso dorsal Tratamiento de tachuelas de caballos

A menudo pasado por alto, subtratado e incomprendido. KSD se asocia frecuentemente con el mal comportamiento en los caballos.

SkeletonPor Randy Frantz de Burlington Equine Veterinary Services, LLC, Vermont

A veces, solo un cambio de táctica puede evitar con éxito

facturas veterinarias importantes.

Pinzamiento del proceso espinoso dorsal (DSP) o “Kissing Spines” (KSD)

es una condición reconocida como un problema importante para los caballos. Lo que constituye el problema es discutible y cómo hacer un diagnóstico concluyente puede ser un proceso difícil de alcanzar. El siguiente artículo discutirá los hallazgos anatómicos, el diagnóstico del proceso espinoso dorsal, el tratamiento de Kissing Spine, las opciones terapéuticas y el pronóstico.

Para comprender los problemas detrás del impacto de DSP, debe comprender algunos factores anatómicos. Generalmente, el problema se localiza en la sección torácica de la columna vertebral, el área donde se sienta el ciclista. Con menor frecuencia, la afectación de las vértebras lumbares detrás del área del sillín puede ser el origen del problema.

Como puede ver en la imagen adjunta a la izquierda, las vértebras torácicas comienzan con la cruz y pasan por el área de la silla de montar.

Thoracic

Diagrama de 2 vértebras torácicas con costilla adherida. Los DSP están en una posición normal, paralelos entre sí.

La parte de las vértebras que nos interesa es la parte vertical que se proyecta hacia arriba y debe estar separada uniformemente del proceso adyacente. En la siguiente imagen, se ven dos procesos espinosos dorsales con la relación correcta.

Para comprender la relación correcta entre las vértebras de la espalda, una radiografía es la forma más fácil de ver cómo se asientan los huesos entre sí. La siguiente imagen es de una radiografía de espalda combinada de un caballo con espaciado normal. El lado izquierdo de la imagen comienza con la cruz y baja por la espalda hacia la derecha mostrando la parte inferior de la espalda . Los DSP verticales altos que forman la cruz son estrechos y largos, pero por lo general no están relacionados con la enfermedad de Kissing Spine; en cambio, suele ser el grupo de vértebras detrás de esta área: las vértebras torácicas, en el área donde se sienta el ciclista. Como puede ver, el espacio entre los DSP es uniforme y no hay una reacción ósea significativa.

 

 

Una radiografía limpia.

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Radiografía KSD.

La siguiente imagen es de una radiografía anormal que muestra claramente espinas besándose. Como puede ver, las apófisis espinosas similares a dedos tocan la apófisis adyacente y, en algunos casos, se superponen.

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Pinzamiento de DSP en caballos con dolor de espalda significativo.

Signos clínicos de KSD.

Los caballos con esta afección pueden exhibir una variedad de signos, desde ser asintomáticos, es decir, no mostrar signos anormales, hasta tener un caballo que no se puede montar, posiblemente corcoveando, negándose a ser ensillado y/o teniendo problemas de comportamiento incluso en el suelo. La pregunta no es entender al caballo más obviamente afectado; en cambio, son los caballos asintomáticos. Los cambios radiográficos no ocurrieron de la noche a la mañana y hay ciertos caballos que han estado trabajando regularmente durante este tiempo y que pueden saltar, usarse para doma y/o placer occidental mientras que las radiografías se habrían visto anormales. Algo debe cambiar para que el problema sea evidente y algo debe cambiar nuevamente si el problema se va a controlar.

He escuchado una variedad de quejas de ciclistas y entrenadores a lo largo de los años relacionadas con esta condición, la más común se relaciona con problemas de comportamiento y entrenamiento . En general, es posible que los caballos no sean abiertamente cojos, sino que muestren conductas de evitación que afecten su trabajo, como: negarse a aceptar el contacto del bocado. prefieren viajar con la cabeza erguida y la espalda caída (no redondeada), no están dispuestos a doblarse en una dirección u otra, no toman la delantera correcta de manera constante, se sienten desconectados o posiblemente al galope cruzado. Obviamente, estos signos podrían estar asociados con una serie de problemas, por ejemplo: úlceras estomacales, enfermedad de Lyme, viraje, entrenamiento, jinete, por nombrar algunos.

Diagnóstico de KSD.

Hacer el diagnóstico puede ser un proceso sencillo en algunos casos; en otros, es un proceso de eliminación. La historia y los signos clínicos son particularmente beneficiosos para el Médico Veterinario. Después de esto , las radiografías son la primera línea de defensa. Los rayos X digitales nos permiten tomar radiografías de la espalda de un caballo en cuestión de minutos y ver claramente si hay problemas presentes como se ve en la imagen a continuación:

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Caballo con dolor de espalda, reacio a recoger y seguir adelante

Ultrasonido

también se emplea a veces. Tradicionalmente se ha considerado una gran modalidad para evaluar los tejidos blandos, pero es excepcionalmente útil cuando se observan superficies óseas. Mientras que los rayos X penetran en el hueso y muestran los márgenes y el interior de los huesos, el ultrasonido muestra una cantidad significativa de detalles sobre la superficie del hueso y los tejidos blandos adheridos a ellos. Lo que no se puede apreciar en algunas circunstancias sin ultrasonido es el dolor de espalda del ligamento que recorre la columna vertebral y se inserta en estos DSP ni los ligamentos que se encuentran entre los huesos.

termografía

También lo uso en los casos en los que quiero evaluar la producción de calor que puede correlacionarse con la inflamación. Mediante el uso de una cámara térmica, puedo visualizar áreas de la espalda, las piernas e incluso el ajuste del sillín. Las áreas más intensamente rojas o blancas se correlacionan con la inflamación. Las siguientes dos imágenes muestran una espalda más normal a la izquierda en comparación con la de la derecha con más inflamación en el área de la silla de montar (torácica) y sobre las áreas de las caderas (sacroilíaca).

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Imagen normal con algo de color rojo que indica calor en la zona del sillín

 

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Salida de calor significativa en la región de la silla de montar + sobre la grupa (área sacro-ilíaca).

Exploraciones nucleares.

En los casos en que haya más dudas sobre la afectación de la espalda frente a otras áreas, se puede realizar una exploración nuclear. Son procedimientos que se realizan en hospitales de referencia. La ventaja es que, como la termografía, son exámenes dinámicos y muestran problemas en tiempo real, a diferencia de los exámenes estáticos, como radiografías o ecografías, que muestran lo que hay actualmente, pero no necesariamente se correlacionan con la inflamación.

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El escáner nuclear detecta la salida de material radiactivo acumulado mediante una cámara.

Tratamiento para KSD.

Como era de esperar, los tratamientos pueden variar. El concepto más importante es que, independientemente del tratamiento, la fisioterapia es aún más integral para un resultado exitoso. A lo que me refiero aquí es que los tratamientos pueden ayudar a controlar el dolor a corto plazo e incluso por períodos más largos, pero sin instituir una modificación en la monta, el entrenamiento y/o el arreo, el problema puede continuar afectando al caballo.

Inyecciones.

En general, he encontrado que el tratamiento de las áreas afectadas con inyecciones usando una combinación de corticosteroides y Sarapin ha sido beneficioso. En la mayoría de los casos, ese será mi primer tratamiento y, a menudo, se realizará al mismo tiempo que se toman las radiografías si el diagnóstico es definitivo.

Terapia de ondas de choque.

A lo largo de los años, he tratado a numerosos caballos con la terapia de ondas de choque (SWT) y también la he encontrado efectiva; de hecho, para algunos caballos los beneficios son casi los mismos que las inyecciones. SWT también es beneficioso como una herramienta de manejo, ya que permite que el tratamiento periódico y/o poco tiempo antes de las competencias pueda disminuir las molestias asociadas con esta condición crónica.

Tratamientos con láser.

En algunas de las condiciones agudas, he usado efectivamente un láser para tratar áreas focales de inflamación. Los tratamientos con láser pueden tratar la inflamación del hueso, los tejidos blandos y los nervios.

medicamentos

Tildren es el medicamento más nuevo que agregaría a mi lista. La mayor parte de la investigación con este fármaco se ha realizado en Europa y ha demostrado beneficios para los caballos con espinas que se besan. El mecanismo esencial es que disminuye el proceso óseo destructivo de la inflamación ósea y “activa” las células óseas que ayudan a reconstruir el hueso dañado. Lo que es único con este medicamento es que su función no es enmascarar el dolor, sino mejorar el hueso dañado, lo que interrumpe el proceso destructivo y mejora la comodidad a largo plazo. Actualmente lo importo de Francia con un permiso especial y lo he usado con éxito en numerosos casos. Si bien es algo costoso, los beneficios superan con creces cualquier aspecto negativo.

El caballo de abajo con espinas besándose que no estaba dispuesto a avanzar cómodamente rechazó los saltos y no se recogió bien fue tratado con Tildren. Después del tratamiento, mejoró notablemente y los resultados duraron más que cuando solo se usaron inyecciones locales.

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Espinas besándose identificadas en la región de la silla de montar de las vértebras torácicas.

Las modalidades alternativas como la acupuntura , los ajustes quiroprácticos , la mesoterapia y/o el masaje también pueden desempeñar un papel aquí. Los he usado como tratamiento de primera línea, así como en una función más de apoyo. En mi opinión, si tenemos un caso de reacción ósea significativa junto con espinas que se besan, entonces los beneficios de la quiropráctica pueden ser mínimos y posiblemente contraproducentes; sin embargo, la acupuntura o la mesoterapia pueden reducir el dolor y la disfunción. Hay varias personas en nuestra área que practican el masaje equino y yo las recomiendo con frecuencia.

Nuevamente, la fisioterapia debe considerarse el componente esencial para el manejo de esta afección. El uso de ejercicios que ayudan a desarrollar la fuerza central y los que permiten que la espalda se levante son los conceptos principales. El trabajo de estocadas a menudo con riendas laterales, utilizando un sistema Pessoa, los levantamientos de vientre están diseñados para ayudar a fortalecer la espalda y los músculos pélvicos.

Cuando nos referimos a fortalecer el core, no son los músculos de la espalda los que están sobre la columna, sino los adyacentes a la columna (músculos multífidos), los que van desde debajo de la columna hasta las caderas (músculos psoas) y los que corren. a lo largo de la pared abdominal (músculos oblicuos abdominales) que tratamos de fortalecer. Estos son los músculos que trabajan para levantar o flexionar la espalda frente a los de arriba que extienden la espalda.

Por supuesto, la pieza del rompecabezas de la fisioterapia es más fácil de lo que parece y puede llevar meses apreciar completamente los beneficios. Creo que combinarlo con algún tipo de terapia que haga que el caballo se sienta más cómodo es la mejor manera de hacerlo.

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Kissing Spine Pinzamiento espinoso dorsal: consejo veterinario